妊娠与癫痫的管理需贯穿 “备孕 - 孕期 - 产后” 全程。备孕阶段，需提前 6 个月进行 “药物调整”，将致畸风险高的药物（如丙戊酸钠、苯妥英钠）更换为低风险药物（如左乙拉西坦、拉莫三嗪）—— 临床数据显示，左乙拉西坦单药治疗的胎儿畸形率约 2.5%，接近正常人群（2%）；同时，需补充叶酸（每日 4mg），降低胎儿神经管缺陷风险。孕期需每月进行一次脑电图检查，每 2 个月监测一次血药浓度，因孕期血容量增加可能导致药物浓度下降，需及时调整剂量，避免发作 —— 孕期发作（尤其是全身性发作）可能导致胎儿缺氧、流产，风险比无发作孕妇高 3 倍。此外，孕期需定期进行产前检查（如 NT 检查、无创 DNA 检测、大排畸 B 超），早期发现胎儿畸形。
新疗法也在发展，比如针对 SCN1A 基因突变的基因治疗，目前在动物实验中能减少 70% 发作，未来可能用于临床；还有间充质干细胞治疗，适合炎症相关的难治性癫痫，比如 40 岁的赵先生，因为炎症导致难治性癫痫，接受干细胞治疗后，发作从每月 8 次减少到 4 次，效果不错。
A few words about us
上海作为国内医疗高地，拥有多家在癫痫诊疗领域具备顶尖实力的医疗机构，形成了 “精准诊断 + 微创治疗 + 多学科协作” 的特色体系，尤其在儿童癫痫、难治性癫痫的个体化治疗方面优势显著。以下结合具体案例与资源特点展开说明：
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单纯部分性发作：患者意识清醒，发作持续时间短（通常 30 秒以内），表现多样 —— 运动症状如单侧肢体抽搐、口角歪斜、眼球转动，部分患者出现 “杰克逊发作”（抽搐从手指逐渐扩展至手臂、躯干）；感觉症状如肢体麻木、针刺感、视物模糊（如看到闪光、亮点）、听觉异常（如听到异常声音）、嗅觉异常（如闻到焦臭味）；自主神经症状如面色苍白、出汗、恶心、呕吐、心悸；精神症状如记忆障碍（如对熟悉事物感到陌生）、情感障碍（如突然恐惧、愉悦）。
妊娠与癫痫的管理需贯穿 “备孕 - 孕期 - 产后” 全程。备孕阶段，需提前 6 个月进行 “药物调整”，将致畸风险高的药物（如丙戊酸钠、苯妥英钠）更换为低风险药物（如左乙拉西坦、拉莫三嗪）—— 临床数据显示，左乙拉西坦单药治疗的胎儿畸形率约 2.5%，接近正常人群（2%）；同时，需补充叶酸（每日 4mg），降低胎儿神经管缺陷风险。孕期需每月进行一次脑电图检查，每 2 个月监测一次血药浓度，因孕期血容量增加可能导致药物浓度下降，需及时调整剂量，避免发作 —— 孕期发作（尤其是全身性发作）可能导致胎儿缺氧、流产，风险比无发作孕妇高 3 倍。此外，孕期需定期进行产前检查（如 NT 检查、无创 DNA 检测、大排畸 B 超），早期发现胎儿畸形。
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十二、云南癫痫病特色医疗资源指南
癫痫种类多，发作表现、治疗、预后都不一样，2017 年国际抗癫痫联盟（ILAE）从 “发作形式”“病因”“综合征” 分类，精准分型才能对症治疗。
不同类型的癫痫，治疗方案与预后差异显著 —— 如单纯部分性发作首选奥卡西平、卡马西平；失神发作首选乙琥胺、丙戊酸钠；结构性癫痫需优先处理原发病；遗传性癫痫需根据基因类型调整药物。因此，准确分型是癫痫有效治疗的基础，临床诊断时需结合发作症状、脑电图、头颅 MRI、基因检测等综合判断，避免因分型错误导致治疗不当。
云南省第二人民医院（神经内科 / 民族医药科）
贵州将左乙拉西坦、拉莫三嗪等 15 种抗癫痫药纳入门诊慢特病报销范围，职工医保报销比例达 80%，城乡居民医保达 65%；SEEG 检查、VNS 植入术等项目已纳入医保支付，单次报销上限为 4.8 万元。针对困难患者，贵州医科大学附属医院联合 “贵州省癫痫救助基金会”，为低保家庭、少数民族患者提供手术费 30%-60% 减免；贵阳市儿童医院对罕见病癫痫患儿（如 Dravet 综合征），提供免费基因检测与 1 年药物资助。此外，贵州已实现癫痫诊疗 “省内异地就医直接结算”，患者跨市就医无需提前备案，偏远地区患者还可申请 “交通补助”。
（一）按发作形式分类
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广西依托区域医疗中心与专科联盟建设，形成以 “省级三甲医院为核心、地市级专科机构为支撑” 的癫痫诊疗网络，在难治性癫痫多学科协作、儿童遗传癫痫精准诊断、基层患者便捷就医等方面形成鲜明特色，医疗服务辐射全广西及东盟周边地区。以下结合临床优势与实际案例详细说明：
国内目前已形成 “药物优化 + 微创外科 + 神经调控” 三位一体的治疗体系，其中微创外科与神经调控技术的临床应用水平已与国际接轨，部分技术因适配国内患者特点形成特色方案。
五、女性癫痫
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